BPJS Kesehatan Subsidi Pembuatan Gigi Palsu: Ini Ketentuan dan Cara Klaimnya

BPJS Kesehatan memberikan subsidi bagi peserta yang membutuhkan pembuatan gigi palsu atau protesa gigi. Bantuan ini diberikan dengan batasan tertentu dan berdasarkan indikasi medis yang jelas, sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023.

Besaran Subsidi Protesa Gigi dari BPJS Kesehatan

Besaran subsidi yang diberikan BPJS Kesehatan bervariasi tergantung pada fasilitas kesehatan tempat pelayanan dilakukan:

• Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP): Subsidi sebesar Rp 1 juta untuk pembuatan gigi palsu dua rahang, dan Rp 500 ribu untuk satu rahang.
• Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL): Subsidi maksimal Rp 1,2 juta untuk pembuatan gigi palsu penuh (full protesa gigi), dan Rp 550 ribu untuk satu rahang.

Perlu dicatat bahwa akses pembuatan gigi palsu dengan subsidi BPJS Kesehatan dibatasi paling cepat dua tahun sekali, berdasarkan indikasi medis yang ditetapkan oleh dokter. Artinya, pembuatan gigi palsu bukan atas permintaan pasien semata, melainkan harus ada kebutuhan medis yang mendasarinya.

Cara Klaim Subsidi Gigi Palsu dengan BPJS Kesehatan

Proses klaim subsidi gigi palsu melalui BPJS Kesehatan melibatkan beberapa tahapan, baik di FKTP maupun FKRTL. Berikut adalah langkah-langkahnya:

**Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (Puskesmas/Klinik/Dokter Gigi Mandiri): **

1. Peserta datang ke FKTP pilihan yang terdaftar.
2. Menunjukkan kartu BPJS Kesehatan sebagai identitas.
3. FKTP akan melakukan pengecekan keabsahan kartu peserta.
4. Pemeriksaan kesehatan gigi akan dilakukan, dan tindakan/pengobatan diberikan sesuai kebutuhan.
5. Peserta menandatangani bukti pelayanan setelah mendapatkan pelayanan.
6. Jika diperlukan, peserta akan mendapatkan resep obat.
7. Rujukan ke FKRTL (rumah sakit) akan diberikan jika terdapat indikasi medis yang memerlukan pemeriksaan atau tindakan spesialis/sub-spesialis.

**Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (Rumah Sakit): **

1. Peserta membawa kartu BPJS Kesehatan dan surat rujukan dari FKTP.
2. Melakukan pendaftaran di rumah sakit dengan menunjukkan identitas dan surat rujukan.
3. Rumah sakit akan mengecek keabsahan kartu dan surat rujukan, serta menginput data ke dalam aplikasi Surat Eligibilitas Peserta (SEP) dan mencetak SEP.
4. SEP akan dilegalisasi oleh petugas BPJS Kesehatan di rumah sakit.
5. Peserta mendapatkan pelayanan kesehatan berupa pemeriksaan, perawatan, tindakan, pemberian obat, dan/atau Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) sesuai kebutuhan.
6. Peserta menandatangani bukti pelayanan setelah mendapatkan pelayanan.

Dengan mengikuti prosedur yang telah ditetapkan, peserta BPJS Kesehatan dapat memanfaatkan subsidi pembuatan gigi palsu untuk meningkatkan kualitas hidup dan kesehatan gigi mereka.